喝完農藥喉嚨痛

週末到苗栗頭份醫院急診支援，遇到了一個阿伯抱怨喝完農藥喉嚨痛自行就醫

但他沒帶農藥…急診醫師該如何鑑別診斷和治療？

有個線索他說是棕色的農藥，喝了大概一杯之後開始喉嚨痛，呼吸還好可以走路不喘

靈光一閃，最近回顧病例研究投稿期刊因滅丁（本院八成病人會造成喉嚨痛）雖然病例數不多，但懷疑此農藥有腐蝕性，會造成喉嚨痛；甚至會喉嚨腫影響呼吸

後來家屬幫忙拿家裡農藥來，果不其然就是因滅丁農藥；這就是身為急診毒物科醫師的經驗和價值所在，像名偵探柯南或福爾摩斯一樣，推理得到正確診斷，才能對症下藥。

最有名致死率腐蝕性農藥是巴拉刈（藍綠色）但已禁用；年年春和固沙草也是常見腐蝕性農藥；另一個常見農藥有機磷則較少聽說有腐蝕性；然而農藥百百種，毒性各有千秋，如果只有喉嚨痛還好，主要是怕喉頭水腫，造成呼吸衰竭，可能需要插管保護呼吸道。

還好我們病人雖然有喉嚨痛，但沒有聽到喘鳴，也沒有呼吸衰竭，可收病房觀察給予支持性治療。